Durere spontană, mai ales noaptea
Durerea care apare fără cauză și se intensifică în poziție culcată indică o inflamație ireversibilă a nervului. Antiinflamatoarele o maschează, nu o rezolvă.
Str. Trivale 30, Pitești
0723 648 884
Endodonție sub microscop · Pitești
Oricât de bun ar fi un implant, dintele tău are ligament, are simț al poziției și al presiunii, și nu costă cât o reconstrucție. De-aia, înainte să discutăm despre extracție, încercăm întâi tot ce se poate ca să îl păstrăm.
Dacă ți s-a spus că dintele nu se mai poate trata, merită o a doua opinie sub microscop.
Durerea care apare fără cauză și se intensifică în poziție culcată indică o inflamație ireversibilă a nervului. Antiinflamatoarele o maschează, nu o rezolvă.
Spre deosebire de cea la rece, care poate fi banală, durerea la cald care ține minute întregi după stimul e aproape întotdeauna semn de nerv compromis.
Când caria ajunge la cameră sau fractura expune nervul, tratamentul de canal devine singura cale de a păstra dintele.
Un coș care apare și dispare în dreptul rădăcinii e drenajul unei infecții de la vârful ei. Nu doare mereu — și tocmai de aceea se amână ani de zile.
Un singur dinte care s-a întunecat, de obicei frontal, după un traumatism vechi. Nervul a murit, chiar dacă nu a durut niciodată.
O zonă întunecată la vârful rădăcinii, descoperită întâmplător. Înseamnă os pierdut din cauza unei infecții cronice, de multe ori complet nedureroasă.
Nu e un accesoriu de marketing. Interiorul unui dinte are canale de zecimi de milimetru, iar ce nu se vede nu se curăță. Diferența se măsoară în dinți salvați.
Molarul superior are frecvent un al patrulea canal, ascuns și îngust. Dacă rămâne netratat, infecția persistă indiferent cât de bine sunt curățate celelalte trei. E una dintre cele mai frecvente cauze de eșec al tratamentelor făcute fără microscop.
cauză frecventă de eșecCu vârsta sau după un traumatism, canalele se îngustează până aproape de închidere. Găsirea lor cere mărire și lumină coaxială; forțarea pe orb duce la perforarea rădăcinii.
la dinți vechi tratațiUn ac fracturat rămas în canal blochează tratamentul. Sub microscop, de multe ori poate fi extras sau ocolit. Fără microscop, de regulă nu.
deblocareO fisură verticală a rădăcinii schimbă complet prognosticul: dintele nu se mai poate salva. Mărirea permite să fie văzută și să nu se investească bani și timp într-un tratament care nu avea cum să reușească.
diagnostic onestTeste de vitalitate, radiografii și, la cazurile neclare sau la retratamente, tomografie CBCT. Se stabilește dacă dintele are nevoie de tratament de canal și dacă merită tratat.
o ședințăFolia de cauciuc izolează dintele de restul gurii. Fără ea, saliva reinfectează canalele în timpul lucrului, iar soluțiile de dezinfecție ajung unde nu trebuie. Nu lucrăm fără digă.
aceeași ședințăSe îndepărtează țesutul infectat, se dau canalele la formă cu instrumente mecanice și se irigă abundent. Dezinfecția chimică face cea mai mare parte a muncii — instrumentele ajung doar pe o parte din suprafața internă.
1–2 ședințeUmplerea tridimensională, până la vârf, cu material care sigilează complet. Se verifică radiografic înainte de închidere.
aceeași sau următoareaEtapa de care depinde totul și care se amână cel mai des. Un dinte tratat corect, dar lăsat luni cu o plombă provizorie, se fracturează sau se reinfectează prin infiltrare. La molari, coroana nu e opțională — e ce ține dintele întreg.
imediat dupăRadiografie de verificare: leziunea de la vârf trebuie să se reducă și osul să se refacă. Vindecarea radiologică durează luni, chiar dacă durerea dispare în câteva zile.
6–12 luniUn incisiv cu un singur canal și un molar cu patru canale calcificate sunt două lucrări diferite ca durată și dificultate, deși se numesc la fel. Un retratament, cu demontarea obturației vechi, e încă altceva.
Când compari cu alte oferte, întreabă dacă prețul include reconstrucția coronară. Un tratament de canal fără reconstrucție nu e un tratament terminat — e un dinte lăsat să se fractureze.
Nu, se face sub anestezie locală. Reputația lui proastă vine din vremea când anestezia era mai slabă și din faptul că pacienții ajung de obicei cu durere deja instalată — pe care tratamentul o oprește. În zilele următoare poate rămâne o sensibilitate la mușcat, care scade progresiv.
Zeci de ani, dacă tratamentul e etanș și dintele e reconstruit corect. Un dinte fără nerv nu se usucă și nu devine „mort" în sensul popular, dar pierde percepția și devine mai fragil la forțe — de aceea molarii tratați au nevoie de coroană sau de o restaurare care acoperă cuspizii.
Aproape niciodată, dacă dintele mai poate fi tratat. Dintele natural are ligament parodontal, care îi dă percepția presiunii și amortizează forțele — implantul e fixat rigid în os și nu simte nimic. În plus, extracția duce la resorbția osului. Implantul e o soluție foarte bună pentru un dinte pierdut, nu o alternativă preferabilă pentru unul salvabil.
Da, și e o parte importantă din ce facem. Se demontează obturația veche, se caută canalele netratate sau incomplet curățate — frecvent al patrulea canal al molarilor superiori — și se reface tratamentul. Rata de succes a retratamentului e bună, mai ales când cauza eșecului se identifică.
Pentru că un molar tratat endodontic a pierdut mult din structura proprie, iar forțele de masticație tind să despice ce a rămas. O fractură verticală a rădăcinii nu se poate repara — dintele se pierde. Coroana sau o restaurare care acoperă cuspizii previne exact asta.
Durerea dispare când nervul moare complet, dar infecția continuă în os, tăcut. O leziune la vârful rădăcinii crește și distruge os care va lipsi mai târziu, inclusiv dacă se va ajunge la implant. Amânarea nu oprește nimic, doar face tratamentul mai complicat.
O folie de cauciuc care izolează dintele de restul cavității orale. Previne reinfectarea canalelor cu salivă în timpul tratamentului, împiedică înghițirea instrumentelor mici și protejează țesuturile de soluțiile de dezinfecție. Un tratament de canal fără digă nu respectă standardul minim.
Protetică · fondatorul clinicii
Practică în implantologie
Medic specialist chirurgie maxilo-facială
Înainte de extracție, merită o evaluare sub microscop. Scrie-ne ce dinte e și ce ți s-a spus până acum.
0723 648 884 Strada Trivale nr. 30, Pitești, județul Argeș