Pericoronarită repetată
Gingia de deasupra măselei pe jumătate ieșite se inflamează, se umflă și doare. Trece cu antibiotic și revine. Fiecare episod e mai urât decât cel dinainte.
Str. Trivale 30, Pitești
0723 648 884
Extracția măselelor de minte · Pitești
În zona unde stă măseaua de minte inferioară trece nervul alveolar inferior. Panoramica îl arată ca pe o linie, fără să spună dacă e lipit de rădăcini sau la trei milimetri. Diferența asta decide dacă intervenția e banală sau riscantă.
Dacă ai o panoramică recentă, adu-o. De multe ori spune din prima cât de complicat e cazul.
Gingia de deasupra măselei pe jumătate ieșite se inflamează, se umflă și doare. Trece cu antibiotic și revine. Fiecare episod e mai urât decât cel dinainte.
Spațiul dintre măseaua de minte înclinată și molarul de doi nu se poate curăța. Caria apare acolo și, de multe ori, atacă molarul vecin — un dinte sănătos și util.
Sacul care înconjoară coroana unui dinte inclus se poate transforma în chist, care crește tăcut și distruge os. Se descoperă de obicei întâmplător, pe o radiografie.
O măsea inclusă care împinge în rădăcina molarului de doi o poate eroda. Dacă se prinde devreme, se salvează molarul. Dacă nu, se pierd amândoi.
Uneori se recomandă îndepărtarea profilactică înainte de un tratament ortodontic sau de o reabilitare protetică amplă, ca să nu compromită rezultatul mai târziu.
Dacă e complet erupt, în poziție bună, se curăță corect și nu dă probleme — se lasă. O măsea de minte funcțională e un dinte în plus, nu o amenințare. Extracția preventivă „pentru orice eventualitate" nu e justificată automat.
„Extracție măsea de minte" acoperă patru situații complet diferite ca durată, dificultate și risc. De-aia nu există un preț unic și nici o durată unică.
Se vede în gură, rădăcinile sunt accesibile. Extracția seamănă cu a oricărui molar: câteva minute, fără incizie, fără fire de sutură.
10–20 minuteIeșit parțial, acoperit de gingie. Necesită o incizie mică și, uneori, îndepărtarea unui strat subțire de os. E situația care dă cel mai des pericoronarite.
20–40 minuteComplet acoperit de os. Se face lambou, se îndepărtează osul din jurul coroanei și dintele se secționează în fragmente, ca să iasă fără să se forțeze osul din jur. Suturi obligatorii.
40–70 minuteCazul care cere CBCT fără discuție. Dacă rădăcinile înconjoară canalul nervului, extracția clasică are risc real de lezare. Aici intră în discuție coronectomia: se scoate coroana și se lasă intenționat rădăcinile, departe de nerv.
cere planificarePanoramică pentru poziție. Dacă apare suprapunere peste canalul nervului, se face CBCT — acolo se vede dacă e suprapunere reală sau doar aparentă pe imaginea plată.
o ședințăÎți spunem ce categorie e cazul tău, cât durează, ce riscuri există și ce alternative. Semnezi consimțământul după ce ai înțeles, nu înainte.
aceeași ședințăAnestezie locală. Nu simți durere, simți presiune — zgomotul și senzația de apăsat sunt normale. Pentru pacienții foarte anxioși sau pentru extracții multiple se discută separat sedarea.
10–70 minuteComprese reci, medicația prescrisă, fără clătit și fără fumat. Primești instrucțiuni scrise și un număr direct. Umflătura crește până în ziua a doua sau a treia — asta e evoluția normală, nu o complicație.
prima ziLa 7–10 zile, dacă s-au folosit fire neresorbabile. Se verifică vindecarea și se discută ce urmează, dacă e cazul.
7–10 zileO măsea erupată și una culcată pe nerv se numesc amândouă „măsea de minte", dar prima înseamnă zece minute, iar a doua o oră, lambou, secționare și planificare pe tomografie. Un preț anunțat la telefon, înainte de a vedea radiografia, nu înseamnă nimic.
Sună și spune-ne ce te doare. Dacă ai o panoramică, îți putem spune din prima în ce categorie te încadrezi.
În timpul intervenției nu, se lucrează sub anestezie locală completă. Simți presiune și auzi zgomot, dar nu durere. După, disconfortul e maxim în primele 48 de ore și se controlează cu medicația prescrisă. La măselele incluse e mai pronunțat decât la cele erupte.
Umflătura crește până în ziua a doua sau a treia, apoi scade. Pentru o extracție simplă, revenirea la normal durează 3–5 zile. Pentru una inclusă, 7–10 zile, cu posibilă limitare a deschiderii gurii în primele zile. Vindecarea completă a osului durează câteva luni, chiar dacă te simți bine mult mai devreme.
Riscul de lezare a nervului alveolar inferior există la măselele inferioare aflate în raport strâns cu canalul nervos. Tocmai de aceea se face CBCT când panoramica ridică suspiciunea: tomografia arată raportul real în trei dimensiuni. Dacă raportul e periculos, se schimbă planul — se alege coronectomia în loc de extracție completă. Tulburările de sensibilitate temporare sunt rare, cele permanente și mai rare, iar planificarea corectă le reduce substanțial.
Se îndepărtează doar coroana dintelui și se lasă intenționat rădăcinile pe loc, acolo unde ele sunt lipite de nerv. Rădăcinile rămase se acoperă cu os în timp și nu mai produc simptome. Este soluția recomandată când extracția completă ar însemna un risc nejustificat pentru nerv.
Alveolita uscată apare când cheagul din alveolă se pierde, iar osul rămâne expus. Doare puternic, de obicei la 2–4 zile după extracție, și necesită revenire la cabinet pentru pansament. Se previne evitând fumatul, clătitul energic, băutul cu paiul și efortul fizic în primele 48 de ore. Fumatul este de departe cel mai important factor de risc.
Se poate, și uneori are sens — o singură perioadă de recuperare în loc de patru. Depinde de dificultatea fiecăreia, de starea ta generală și de cât de bine tolerezi o intervenție mai lungă. Cel mai frecvent se scot două pe aceeași parte, ca să poți mânca pe cealaltă.
Este o idee răspândită, dar dovezile științifice nu o susțin. Înghesuirea incisivilor inferiori apare și la persoanele care nu au avut niciodată măsele de minte. Extracția nu se recomandă doar pentru a preveni înghesuirea — se recomandă pentru motivele reale din lista de mai sus.
Extracțiile programate se amână de obicei după naștere. Dacă există infecție acută, se intervine, pentru că o infecție netratată e mai riscantă decât intervenția — de preferință în trimestrul al doilea, cu anestezice potrivite. Spune-ne de la început.
Medic specialist chirurgie maxilo-facială
Practică în implantologie
Protetică · fondatorul clinicii
Dacă ai o panoramică, spune-ne — de multe ori putem estima dificultatea înainte să vii. Dacă nu ai, o facem la consultație.
0723 648 884 Strada Trivale nr. 30, Pitești, județul Argeș